Prévention des dermatites associées à l’incontinence (DAI)

L’incontinence est un des principaux facteurs de risque de lésions cutanées appelées dermite associée à l’incontinence (DAI).1 La DAI est définie comme une « inflammation de la peau qui a lieu lorsque l’urine ou les selles entrent en contact avec la peau périnéale ou périgénitale »2

La DAI cause non seulement une irritation de la peau et un inconfort, mais elle représente également un facteur de risque majeur pour les plaies de pression.1 La DAI est souvent regroupée avec les plaies de pression, mais elles ne sont pas une seule et même chose; la DAI agit de l’extérieur vers l’intérieur, alors que les plaies de pression progressent de l’intérieur vers l’extérieur. Étant donné qu’il s’agit d’affections différentes, elles doivent être traitées différemment.

L’application d’une barrière après chaque épisode d’incontinence peut aider à éliminer une DAI. Un programme complet de prévention des plaies de pression, comprenant entre autres un protecteur de la peau appliqué de manière unique pour les soins d’incontinence, a réduit l’incidence des plaies de pression au sacrum/des fesses de 89 %.3

L’utilisation d’une cuvette pour nettoyer les patients après un épisode d’incontinence leur fait courir le risque d’une infection nosocomiale. Le prélèvement d’échantillons dans la cuvette a prouvé que celle-ci est un réservoir pour les bactéries, dont S. aureus et les organismes à résistance pléiotrope, le S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) et l’entérocoque résistant à la vancomycine (ERV).4,5

Cette section portant sur la formation vous aidera à rehausser votre programme de prévention des DAI avec des soins d’incontinence fondés sur des données probantes. L’évaluation de la DAI aidera votre établissement à suivre les résultats obtenus par votre protocole de soins d’incontinence.

Ces outils uniques vous aideront à évaluer la pratique clinique actuelle, à éduquer le personnel, à personnaliser et à mettre en pratique des protocoles fondés sur des données probantes, à exécuter un plan d’amélioration du rendement et à suivre le progrès sur des sujets comme le nombre de plaies de pression, la conformité du personnel et les coûts.

RÉFÉRENCES : 1. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25,27-8,31-4 passim. 2. Gray M, et al., J Wound Ostomy Continence Nurse. 2007 Jan-Feb;34(1):45-54. 3. Clever K, et al., Ost Wound Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 4. Marchaim D, et al., Hospital bath basins are frequently contaminated with multi-drug resistant human pathogens. Poster presented at SHEA 21st Annual Scientific Meeting, April 2011. 5. Johnson D, Lineweaver, Maze L, Patients’ bath basins as potential sources of infection: a multicenter sampling study, AJCC, Vol 18, No 1, Jan 2009.

Incontinence-Associated Dermatitis, Characteristics and Relationship to Pressure Injury – A Multisite Epidemiologic Analysis
Mikel Gray, PhD, RN, FNP, PNP, CUNP, CCCN, FAAN, FAANP; and Karen K. Giuliano, PhD, RN, FAAN
J Wound Ostomy Continence Nurs. 2018 Jan; 45(1): 63–67.
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Incontinence-Associated Dermatitis: Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges
Doughty D
JWOCN
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A 3-in-1 Perineal Care Washcloth Impregnated With Dimethicone 3% Versus Water and pH Neutral Soap to Prevent and Treat Incontinence-Associated Dermatitis
Beeckman D
JWOCN
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Incontinence-associated dermatitis: a consensus
Gray M, Bliss D, Doughty D, Ermer-Seltun J, Kennedy-Evans K, Palmer M
Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 2007 Jan/Feb;34(1):45-54.
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Risk factors associated with having a pressure ulcer: a secondary data analysis
Maklebust J
Advances in Wound Care. Nov 1994;7(6):25,27-8,31-4 passim.
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Location, Location, Location: Incontinence care supplies at the bedside
Schmitz T
Nursing Management
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Perineal Dermatitis in Critical Care Patients
Driver D
Crit Care Nurse 2007 Aug; 27(4): 42-46
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Evaluating the efficacy of a uniquely delivered skin protectant and its effect on the formation of sacral/buttock pressure ulcers
Clever K
Long-Term Care Unit, Fulton County Medical Center, McConnellsburg, PA
Ostomy/Wound Management. Dec 2002;48(12):60-7.
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A review of perineal skin care protocols and skin barrier product use
Nix D
Ostomy/Wound Management. Dec 2004;50(12):59-67.
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Save our skin: initiative cuts pressure ulcer incidence in half
Courtney BA
Nursing Management. Apr 2006;37(4):36-45.
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A comprehensive program to prevent pressure ulcers in long-term care: exploring costs and outcomes
Lyder CH
Ostomy/Wound Management. Apr 2002;48(4):52-62.
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Incontinence Cleansing Protocol Results in 75% Decrease in IAD and 20% Decrease in Facility-Acquired Pressure Ulcers
Sullivan R, PhD, RN, CWON, LNCC
Presented at Mayo Clinic, Jacksonville, FL
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Implementing Nurse-Driven Interventions to Improve Incontinence Associated Dermatitis and Hospital-Acquired Pressure Ulcers
Hall K
The Clinical Symposium on Advances in Skin & Wound Care; September 9-12, 2011
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Consistency the key for treating severe perineal dermatitis due to incontinence
Sluser
Sturgeon Community Hospital and Health Centre
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Quality Improvement Initiative Decreases Incontinence-Associated Dermatitis 92%
Bohnenkamp S
Poster presented at the 26th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); May 1-5, 2013
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Comparison of Skin Barrier Effectiveness for Products Containing Dimethicone
West D
Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois
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What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury in acute care
Junkin J
Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care, Las Vegas, NV, Oct 2005.
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It’s Easy: Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury
Wolfman A
Poster presented at Capital Health’s Best Practice Conference Wound Care: Champions for Change: October 6-8, 2008
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Incontinence Associated Dermatitis in the Acute Care Setting: A Prospective Multi-site Epidemiologic Study
Gray
Presented at the 23rd Annual Meeting of the Wound Healing Society; SAWC Spring/WHS Joint Meeting: Denver, Colorado, May 1 – 5, 2013
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Protecting Patients Skin With The Reduction Of Incontinence-Associated Dermatitis
Morrow H17th Annual Wound Care Conference November 3-6, 2011
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Comparative Effectiveness Study of 3% Dimethicone Barrier Cloths v. Standard of Care Products in Incontinence Care in Austria
Kurz
Poster presented at the WOCN conference, New Orleans, LA, June 2011
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Comparing efforts on 3 Continents to Improve Clinical Practice for the Prevention and Treatment of Incontinence-Associated Dermatitis
Junkin J
Poster presented at the WOCN conference, New Orleans, LA, June 2011
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Implementing a Three-Pronged Incontinence-Associated Dermatitis Prevention Strategy to Promote a Positive Patient Experience
Mac Pherson
Poster presented at the 24th Annual Symposium on Advanced Wound Care and Wound Healing Society (SAWC/WHS); April 14-17, 2011
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Improved Access to Incontinence Care Products Leads to a Reduction in Facility Acquired Pressure Ulcers
Krapfl
Poster presented at the 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010
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Educating Staff on the Accurate Location and Etiology of Buttock Ulcers
Junkin J
Poster presented at the 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010
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Use of Barrier-Impregnated Cloths to Treat Severe Incontinence-Associated Dermatitis: A Case Study
Lake L
Poster presented at the 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010
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Bedside Cleanup Stations Eliminate Incontinence-Associated Dermatitis
Schmitz T
Poster presented at Capital Health’s Best Practice Conference Wound Care: Champions for Change: October 6-8, 2008
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The efforts of a skin protection task force significantly decreases the number of hospital-acquired pressure ulcers
Davis-Zeek
Poster presented at WOCN 40th Annual Conference: June 21-25, 2008
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Targeting incontinence-associated dermatitis; ­a leading risk factor for pressure ulcers US hospitals no longer paid for pressure ulcers ­ fecal incontinence increases pressure ulcer risk by 22X
Junkin J
Poster presented at 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies: June 4-8, 2008 Toronto, Canada
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Location, location, location: Getting your incontinence care process bedside yields reduction in skin injury
Schmitz T
Poster Presented at Institute for Healthcare Improvement (IHI), Orlando, FL, December 2007.
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Cost-effective, quality care for the patient with incontinence
Dieter L
Research poster abstract presented at WOCN Society Annual Conference, Minneapolis, MN, Jun 2006.
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Prevention of perineal skin injury in a high risk patient
Schroeder K
Midwestern Regional Medical Center, Cancer Treatment Centers of America, Zion, IL.
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

What the Experts Say – Incontinence Care & Pressure Ulcer Prevention
Excerpts from various studies/articles, 1994-2008.
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What the experts say about the financial implications of pressure ulcers
Excerpts from various studies/articles, 1996-2003.
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La campagne « Protecting 5 Million Lives From Harm » de l’IHI vise la prévention des plaies de pression
Cette campagne visant à protéger 5 millions de vies est une initiative destinée à protéger les patients contre cinq millions d’incidents de préjudices médicaux.
(Décembre 2006 – Décembre 2008).

Guide pratique « Prevent Pressure Ulcers » (Prévenir les plaies de pression) de l’IHI1,2
4.Gestion de l’humidité : garder le patient au sec et hydrater la peau
Nettoyer la peau au moment de la souillure et à des intervalles réguliers avec « l’utilisation délicate d’un agent nettoyant doux qui minimise l’irritation et la sécheresse de la peau. »
« Minimiser l’exposition de la peau à l’humidité due à l’incontinence, à la transpiration ou au drainage d’une plaie. »
« Utiliser des médicaments topiques qui agissent comme barrières contre l’humidité et qui hydratent la peau. »
« Fournir du matériel au chevet de chaque patient à risque qui est incontinent. Cela donne au personnel le matériel dont il a besoin pour nettoyer, sécher et protéger immédiatement la peau du patient après chaque épisode d’incontinence. »
« Fournir des lingettes préhumidifiées jetables pour aider à nettoyer, à hydrater, à désodoriser et à protéger les patients contre les dermatites périnéales dues à l’incontinence. »

Télécharger le guide pratique « Prevent Pressure Ulcers » (Prévenir les plaies de pression)
Télécharger la bibliographie annotée « Prevent Pressure Ulcers » (Prévenir les plaies de pression)
Afficher le matériel de la campagne pour la prévention des plaies de pression (et les 12 interventions de la campagne)
Afficher les points saillants de la campagne

Pressure ulcer prevention points
The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), Reston, VA.Summary of the AHCPR Clinical Practice Guideline, Pressure Ulcers in Adults: Prediction and Prevention (AHCPR Publication No. 92-0047. Rockville, MD: May 1992).
Télécharger le sommaire de NPUAP

 

Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient
Junkin J
J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 May-Jun;34(3):260-9.
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21-day Cumulative Irritancy Patch Test: Comfort Shield® Perineal Care Washcloths
West
Northwestern University Department of Dermatology, Chicago IL, Jul/Aug 1999.
Télécharger l’étude (PDF)

Best-practice protocols: Reducing harm from pressure ulcers 
Griffin B
Nursing Management Sep 2007; 38(9): 29-32
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Protecting patients from harm: Preventing pressure ulcers in hospital patients
Ayello
Nursing 2007 Oct 2007; 37(10): 36-40
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Nursing opinion poll reveals pressure ulcer prevention not seen as a top priority
ICT Online
Poll conducted at the Wound Ostomy Continence Nurse Society 2004 annual conference by Sage Products Inc, Jun 2004.
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Risk factors for pressure ulcers
Wounds1.com, WOUND NEWS: Wound Technology, Jan 22, 2002.
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My scope of practice: one-step care yields big results
Zeiger B
Ostomy/Wound Management. Dec 2005;51(12):18-20.
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

IAD Assessment (PDF)
Comfort Shield® and Bedside Barrier Station Comparison (PDF)
3 Day Clinical Template (doc)
Formulaire d’évaluation du produit

Formulaire d’évaluation de la DAI

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Formulaire de commande de cartes d’évaluation sur cordon

Commander des cartes d’évaluation sur cordon

Exemple de plan d’amélioration du rendement
Suivez l’effet du nettoyage périnéal et de l’application d’une barrière contre l’humidité sur les patients incontinents dans votre établissement à l’aide de ce modèle personnalisable.

Personnaliser (doc)Afficher/print only (PDF)
Exemple de plan d’amélioration du rendement
Évaluez les connaissances et les opinions du personnel en ce qui concerne les pratiques de soins d’incontinence dans votre établissement. Ce modèle comprend une section dans laquelle indiquer les objectifs souhaités de votre établissement et votre protocole, ainsi qu’une zone dans laquelle noter les résultats du formulaire d’évaluation clinique.
Étape 1. Établissez les objectifs de votre établissement en matière de soins d’incontinence. Saisissez-les ensuite dans la colonne de gauche du modèle de plan d’amélioration du processus.
Process Improvement Plan Template Personnaliser (doc)Afficher/print only (PDF)
Étape 2. Personnalisez le formulaire d’évaluation clinique pour mesurer et noter les opinions du personnel sur les soins d’incontinence et l’efficacité de nouvelles pratiques.
Étape 3. Analysez votre formulaire d’évaluation clinique rempli pour déterminer quels sont les meilleurs outils de soins d’incontinence pour respecter la conformité au protocole et répondre aux objectifs documentés. Consignez vos résultats dans la colonne de droite du modèle de plan d’amélioration du processus.