Prévention des plaies de pression au sacrum

Les protocoles de retournement et de repositionnement, jumelés à l’utilisation de dispositifs de réduction de la pression et de soulagement de la pression, sont des éléments de première importance pour réduire le risque de plaies de pression au sacrum.

Lors de la mise en œuvre de protocoles, il est important de prendre en considération les quatre principaux facteurs de risques de plaies de pression au sacrum : pression, friction, déchirure et humidité.1 Les lignes directrices de l’European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) et du National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) recommandent d’effectuer un repositionnement pour réduire la durée et la magnitude de la pression sur les zones vulnérables du corps tout en évitant de soumettre la peau à des forces de pression et de déchirures et d’utiliser une position alternée couchée à une inclinaison de 30 degrés2 La Wound Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN) recommande de réduire l’humidité à l’aide de protège-draps absorbants pour éloigner de la peau l’humidité due à l’incontinence.3

Un autre facteur important à considérer lors de l’élaboration d’un protocole de retournement et de repositionnement est la sécurité du personnel. Le retournement et le repositionnement posent un risque de troubles musculosquelettiques pour le personnel.4 De fait, un sondage a révélé que 89 % des cliniciens ont mentionné qu’eux-mêmes ou un collègue ont subi des blessures au dos, à l’épaule ou au poignet en retournant ou de la mobilisation d’un patient.5

RÉFÉRENCES : 1. Clinical Practice Guidelines: the use of pressure-relieving devices (beds, mattresses and overlays) for the prevention of pressure ulcers in primary and secondary care. Royal College of Nursing, Oct 2003. 2. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009, pp16-18. 3. Wound Ostomy Continence Nurses Society, Guideline for prevention and management of pressure ulcers, 2010, pp14-15, 21. 4. Occupational Safety and Health Administration (OSHA), Guidelines for nursing homes: ergonomics for the prevention of musculoskeletal disorders, 2009. 5. Survey conducted by Sage Products LLC, data on file.

New Turning and Positioning System Facilitates Patient Repositioning to Aid in Pressure Ulcer Healing
Caryn Baldwin, RN; Wound Care Coordinator
Kindred Healthcare, October 2010
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Intervention With a New Turning and Positioning System Promotes Recommended Pressure Ulcer Care
Diane Zeek, MS, APN, NP-C, CWOCN and Renee Malandrino, APN, CWOCN
Northwest Community Hospital, Arlington Heights, IL
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Use of a Repositioning System in Postoperative Cardiovascular ICU Patients Results in a 63% Reduction in Facility-Acquired Sacral Pressure Ulcers
Flockhart L, Fielding C
Presented as the 17th Annual Wound Care Conference November 3-6, 2011
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Evaluating the Effectiveness of a Patient Repositioning System for Preventing Workplace Injury
Debbie Burris, RN BSc.N, Director of Clinical Practice & Transformation
Presented at the 19th Annual CAWC Conference; November 7-10, 2013, Vancouver, Canada
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Quality Improvement Intervention with Patient Repositioning Device Results in HAPU Prevention and Cost Savings
Melinda Edger, RN, BSN, CWOCN (clinical nurse 4); Sheryl Bailey, RN, BSN, CWOCN
Presented at the 27th Annual Symposium on Advanced Wound Care Spring/Wound Healing Society, April 23-27, 2014 in Orlando, FL
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A Comparative Study of Two Methods for Turning and Positioning and the Effect on Pressure Ulcer Development
Powers J
Presented at the 27th Annual Symposium on Advances in Skin and Wound Care: October 20-23 2012
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Safe Patient Handling Initiative Results in Reduction in Injuries and Improved Patient Outcomes for Pressure Ulcer Prevention
Heather Way RN, BSN, MSN, Critical Care Clinical Specialist
Presented at the 2014 Safe Patient Handling East Conference on March 27, 2014
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A Successful Quality Improvement Initiative Results in Reduction of Hospital Acquired Heel and Sacral Pressure Ulcers
Kathryn Bell, MS, RN, CCRN, CCNS; Clinical Nurse Specialist, CCU/ICU
Presented at the 27th Annual Symposium on Advanced Wound Care Spring/Wound Healing Society, April 23-27, 2014 in Orlando, FL
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Combination of Safe Patient Handling and Use of Ergonomic Repositioning Device Reduces Hospital Acquired Pressure Ulcers and Employee Injury Claims
Molly Persby, RN, C, MHSA, Divisional Vice President, Clinical and Quality Services, Select Medical
Poster presented at the ALTHA’s 2012 National Clinical Conference, Dallas TX, May 16-18, 2012
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Save the Butts: Preventing Sacral Pressure Ulcers by Utilizing an Assistive Device to Turn and Reposition Critically Ill Patients
Hall K, DNP, RN, GCNS-BC, CWCN-AP, Clinical Nurse Specialist
Poster presented at the Poster presented at the 25th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); April 19-22, 2012
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Reduction In Unit-Acquired Pressure Ulcers
Leonida Lacdao, RN, Nurse Manager and the 6E Nursing Staff
Poster presented at the Association for Professionals in Infection Control & Epidemiology (APIC), San Antonio, TX, June 2012
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In vitro Measurement of the Impact of Transfer and Positioning Devices on Microclimate when Left in Place Following Use
Justin Pedersen MS; Brian Bill; and Evan Call MS RSM (NRM)
Poster presented at the 26th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); May 1-5, 2013
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Two Independent Case Studies Using a New Turn and Position Device
Zeek D., Malandrino R., Baldwin C
Poster presented at the 24th Annual Symposium on Advanced Wound Care and Wound Healing Society (SAWC/WHS); April 14-17, 2011
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

What the Experts Say – Preventing Pressure Ulcers: Turning & Positioning (PDF)
What the Experts Say – Turning & Repositioning: Potential for Staff Injury (PDF)

European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) and National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)1
1.1 Le repositionnement doit être entrepris pour réduire la durée et la magnitude de la pression sur les zones vulnérables du corps.
1.2 L’utilisation du repositionnement en tant que stratégie de prévention doit prendre en considération la condition du patient ainsi que la surface de support utilisée.
3.2 Il faut éviter de soumettre la peau à des forces de pression et de déchirure.
3.6 Le repositionnement doit être réalisé en utilisant la position couchée sur le côté à une inclinaison de 30 degrés (en alternance, côté droit, dos, côté gauche)…
Wound Ostomy and Continence nurses Society (WOCN)2
III. Interventions : Prévention
    A. Réduction du risque de développement de plaies de pression
  • Minimisez la friction et les déchirures.
  • Utilisez la position couchée sur le côté à 30 degrés (en alternant le côté droit, le dos et le côté gauche) pour prévenir les lésions liées à la pression, au glissement et aux déchirures.
  • Minimisez la pression.
  • Prévoyez le repositionnement et le retournement périodiques des personnes confinées au lit ou dans un fauteuil.
    B. Gestion de l’incontinence
  • Choisissez des protège-draps qui sont absorbants pour éloigner de la peau l’humidité due à l’incontinence.
    I. Formation
  • Éduquez les patients, les personnes soignantes et les prestataires de soins de santé impliqués dans le continuum de soins au sujet de la prévention et du traitement des plaies de pression et des facteurs qui contribuent à leur récurrence. Les thèmes à aborder doivent comprendre : … le positionnement et l’utilisation de surfaces de support.

 

Hartford Institute for Geriatric Nursing (HIGN)3

  • Utilisez une position couchée sur le côté à 30 degrés; ne placez pas le client directement sur son trochanter.
  • Protégez les zones à risque élevé comme les coudes, les talons, le sacrum, et l’arrière de la tête des lésions dues à la friction.

 

Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)4

    Pour les personnes confinées au lit :
  • Repositionnez au moins toutes les 2 heures ou plus tôt s’il s’agit d’une personne à risque élevé.
  • Un retournement de 30 degrés sur un côté est recommandé afin d’éviter un positionnement directement sur le trochanter.

 

Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

Patient Turning and Repositioning: Current Methods & Challenges, a WOCN Perspective
72% of Wound Care Nurses Report Patients Frequently Move Out of Position After a Turn
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Patient Turning and Repositioning: Current Methods & Challenges, a Critical Care Nurse Perspective
93% of Nurses Report Staff Injury Due to Turning or Boosting a Patient
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Who Is Turning the Patients? A Survey Study
Voz, Anita BSN, CWCN; Williams, Carol BSN; Wilson, Marian MPH, RN-BC
Journal of Wound, Ostomy & Continence Nursing
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.