Prévention des plaies de pression aux talons

Le talon et l’os de cheville sont au deuxième et au cinquième rang des sites de développement de plaies de pression les plus courants.1 Il a été prouvé que la mise en œuvre d’un protocole de prévention des plaies de pression aux talons, ainsi qu’une mise en pratique solide et précoce de dispositifs de réduction de pression et de soulagement de la pression, réduit le taux de plaies de pression aux talons.2

Les lignes directrices du National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) et de l’European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) recommandent d’assurer « que les talons soient dégagés de la surface du lit (…) Les dispositifs de protection des talons doivent entièrement élever les talons (les décharger) de manière à distribuer le poids de la jambe le long du mollet sans exercer de pression sur le tendon d’Achille. »3

La mise en œuvre d’un protocole qui n’inflige pas de charge sur les talons chez les patients qui risquent de subir des plaies de pression aux talons est de première importance. Les plaies de pression aux talons prennent souvent un certain temps avant de devenir visibles; les lignes directrices de NPUAP/EPUAP indiquent que « la durée entre le développement d’une plaie de pression et le point auquel la plaie devient visible au niveau de la peau varie entre plusieurs heures et trois à cinq jours. »3 Cela signifie qu’il est important de tenir compte de la pression aux talons avant l’apparition d’une plaie, étant donné qu’il pourrait y avoir des symptômes latents.

RÉFÉRENCES : 1. Amlung SR, Miller WL, Bosley LM, Adv Sking Wound Care. Nov/Dec 2001; 14(6):297-301. 2. Walsh J, et al., Keeping Heels Intact: Evaluation of a Protocol for Prevention of Facility-Acquired Heel Pressure Ulcers. Presented at the Symposium on Advanced Wound Care, San Antonio, TX. Apr. 2006. 3. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.

Preventing Heel Pressure Ulcers – Sustained Quality Improvement Initiative in a Canadian Acute Care Facility
Hanna-Bull D
J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016;43(2):129-132.
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Preventing Heel Pressure Ulcers and Plantar Flexion Contractures in High Risk Sedated Patients
Meyers T
J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010 Jul-Aug;37(4):372-8.
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Evaluation of a protocol for prevention of facility-acquired heel pressure ulcers
Walsh JS, Plonczynski DJ
Journal of Wound, Ostomy & Continence Nursing. March/April 2007; 34(2):178-183.
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Four Years of Heel Pressure Ulcer Prevention
Hanna-Bull D, RN, BScN, MN; Stephen Martin MD FRCS(c); Maclean J, OT Reg(Ont)
Poster presented at the 19th Annual CAWC Conference; November 7-10, 2013, Vancouver, Canada
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A Successful Quality Improvement Initiative Results in Reduction of Hospital Acquired Heel and Sacral Pressure Ulcers
Bell K, MS, RN, CCRN, CCNS; Clinical Nurse Specialist, CCU/ICU
Poster presented at the 27th Annual Symposium on Advanced Wound Care Spring/Wound Healing Society, April 23-27, 2014 in Orlando, FL
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Evidence-Based Quality Improvement Initiative and Nursing/Physical Therapy Collaboration Results in Decreased Hospital-Acquired Heel Pressure Ulcers
Dyckman F, MSN, BSN, PHN, APRN-CNS, CWOCN; Love C, PT, DPT
Presented at The Symposium on Advanced Wound Care, October 16–18, 2014; Las Vegas, NV
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Limited Mobility and the Foot: Plantar Flexion Contractures, Heel and Malleoli Pressure Ulcers, Peroneal Nerve Damage  How Can We Prevent Them? What Happens If We Dont?
Loehne H, PT, DPT, CWS, FACCWS
Poster presented at the 26th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); May 1-5, 2013
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Never Events: Can The Congressional Mandate Be Met?
Lyder C
Poster Presented at the Institute for Health Care Improvement (IHI), Orlando, FL December 6-8, 2010
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Pressure Ulcer Prevention Protocols and Evidence-Based Interventions Reduce Pressure Ulcers at Sacrum and Heel
Heighton R, BScOT Reg NS; Interim Director of Rehabilitation Services, Guysborough Antigonish Strait Health Authority
Poster presented at the CAWC and CAET 20th Annual Conference, Toronto, Ontario, Canada; October 30, 2014-November 2, 2014
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Successful Quality Improvement Initiative Results in 95% Decrease of Facility-Acquired Heel Pressure Ulcers
Witkowski K, Reg.N., BScN, ET – Nurse Clinician Enterostomal Therapy – Skin/Wound & Ostomy
Poster presented at the 18th Annual Conference of the Canadian Association of Wound Care, November 8-11, 2012, London, Ontario
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Human Cadaver Testing to Determine the Reliability of Heel Boot Positioning or Grip of Eight Commercially Available Pressure Relieving Heel Protector Boots
Bill B, Pedersen J, and Call E, MS RSM (NRM)
Poster presented at the Poster presented at the 25th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); April 19-22, 2012
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Heel Pressure Ulcer Prevention: A Comparative Effective Evaluation
McGovern J, DiPerri J
Poster presented at the 25th Annual SAWC Conference April 19-22 2012
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Heel Pressure Reduction through use of Assistive Boots
Leitkam S, Bush TR, Linden B, Friederichs K, Deland T
Poster presented at APMA the Conference, July 15-18 2010
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
Les renseignements présentés visent à démontrer l’étendue des produits offerts par la société Sage Products. Un prestataire de soins de santé doit toujours consulter la notice d’accompagnement, l’étiquette du produit et/ou les directives d’emploi avant d’utiliser tout produit de Sage Products. Les produits pourraient ne pas être offerts dans tous les marchés parce que leur commercialisation est soumise à la réglementation et/ou aux pratiques médicales des marchés individuels. Veuillez communiquer avec le représentant de Sage Products de votre région si vous avez des questions au sujet des produits de Sage Products offerts dans votre région.

Pressure Ulcers in Adults: Prediction and prevention
AHRQ (formerly AHCPR) Clinical Practice Guideline Number 3, AHCPR Pub. No. 92-0047: May 1992.
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Pressure Ulcer Prevention and Treatment
National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.
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Pressure Ulcer Prevention
Association of Perioperative Registered Nurses (AORN) Standards Recommended Practices and Guidelines
“Use devices that eliminate or redistribute pressure” to prevent perioperative* heel ulcers.
*Perioperative defined as a pressure-related deep tissue injury under intact skin that presents within the first 5 days following surgical procedures.
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IHI 5 Million Lives Campaign targets pressure ulcer prevention 
The 5 Million Lives Campaign is an initiative to protect patients from five million incidents of medical harm over the next two years (December 2006 – December 2008).
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
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Successful Heel Pressure Ulcer Prevention Program in a Long-term Care Setting
Lyman V
Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: November/December 2009 – Volume 36 – Issue 6 – p 616-621
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Un prestataire de soins de santé doit toujours se fier à son propre jugement clinique professionnel pour prendre une décision quant à l’utilisation d’un certain produit lors du traitement d’un patient particulier. La société Sage Products ne donne aucun avis médical et recommande que les prestataires de soins de santé suivent une formation relative à l’utilisation d’un produit particulier avant d’utiliser ce produit au cours d’une intervention chirurgicale.
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Intervention with a new heel protection device and silver alginate dressing to prevent amputation of the leg due to stage IV ulcer of the heel and malleolus
Garrett D
Salem Village Nursing and Rehabilitation Center, Joliet, IL
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Pressure mapping Comparison of unprotected heels on a hospital bed vs. heels positioned in the Prevalon® Pressure Relieving Heel Protector.
Bush T, Ph.D.
Michigan State University Biomechanical Design and Research Laboratory, September 2009
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